Dans quels cas a lieu le tiers payant ? Le tiers payant est un système qui vous dispense de faire l'avance des frais médicaux remboursés par l'Assurance maladie. Il s'applique dans certaines situations. Par exemple, si vous touchez la complémentaire santé solidaire (CSS) ou l'aide médicale de l'État (AME), si vous êtes victime d'un accident du travail ou atteint d'une affection de longue durée (ALD). Nous vous présentons les informations à connaître.
En général, lorsque vous consultez un professionnel de santé, vous le réglez immédiatement.
L'Assurance maladie (et votre si vous en avez une) vous rembourse par la suite les frais engagés, en totalité ou en partie (après transmission de la ). complémentaire santé feuille de soins
Le consiste pour l'Assurance maladie à le professionnel de santé. tiers payant payer directement
Ainsi, vous n'avancez pas de frais sur la part des soins remboursés par l'Assurance maladie.
Il existe 2 types de tiers payant :
Le tiers payant total
Et le tiers payant . partiel
Vous n'avez aucun frais à régler. Vous êtes dispensé de régler immédiatement le professionnel de santé.
Cependant, la restent à votre charge. participation forfaitaire et les franchises médicales
Si vous êtes concerné par une participation aux dépenses médicales, l'Assurance maladie récupérera les sommes dues sur vos règlements ultérieurs ou vous demandera un reversement direct.
Certaines personnes sont . exonérées de participation forfaitaire et de franchises médicales
Les femmes enceintes, les personnes qui ont la ou l', les mineures pour la et la sans consentement parental, les soins liés à un acte de terrorisme. complémentaire santé solidaire aide médicale d'État contraception contraception d'urgence
Le dépassement d'honoraires n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie. Votre mutuelle peut éventuellement le faire. Renseignez-vous auprès d'elle.
Le tiers payant s'applique lorsque vous êtes dans l'une des situations suivantes :
Vous avez la complémentaire santé solidaire (CSS)
Vous bénéficiez de l' AME
Vous suivez des actes de prévention dans le cadre d'un dépistage organisé (par exemple, une mammographie effectuée lors du dépistage organisé du cancer du sein, dépistage du cancer du col de l'utérus, ) examen M'T Dents
Vous bénéficiez de du fait que vous soyez enceinte l'assurance maternité
Vous êtes victime d'un ou d'une accident de travail maladie professionnelle
Vous êtes hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance maladie
Vous êtes une assurée de moins de 26 ans ans et vous consultez un professionnel de santé pour votre contraception
Vous êtes atteint d'une affection de longue durée (ALD)
Vous faites une interruption volontaire de grossesse (IVG)
Vous bénéficiez de soins liés à un acte de terrorisme
Un pharmacien peut ne pas pratiquer le tiers payant . si vous refusez l'usage de médicaments génériques
Vous pouvez bénéficier du tiers payant notamment dans les situations suivantes :
Délivrance par le pharmacien de médicaments remboursés par l'Assurance maladie
Examens, soins, dispensés par les cabinets de radiologie ou d'analyses médicales
Consultation de votre médecin traitant, si vous êtes confrontés à des difficultés financières par exemple
Initiative du professionnel de santé exerçant en ville. Ce dernier peut vous proposer le tiers payant sur la part obligatoire, , mais ce n'est pas une obligation. quelle que soit votre situation
Si vous pouvez bénéficier du tiers payant, vous devez présenter au professionnel de santé votre à jour. carte Vitale
Cette mise à jour peut se faire dans les lieux suivants :
La plupart des pharmacies
Bornes multi-services mises à disposition dans les points d'accueil de l'Assurance maladie
Certains établissements de santé
Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez votre organisme d'Assurance maladie par téléphone ou courrier.
Elle doit être effectuée lors de chaque changement de situation (exemple : un patient en ALD a reçu une attestation l'exonérant du ticket modérateur) et au moins une fois par an.
Sinon, exceptionnellement, il est possible de présenter l'attestation papier justifiant l'ouverture de vos droits.
Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter :
Votre carte Vitale à jour (sinon, exceptionnellement, il est possible de présenter l'attestation papier justifiant l'ouverture de vos droits)
votre attestation . Et CSS
La mise à jour de la carte Vitale peut se faire dans les lieux suivants :
La plupart des pharmacies
Bornes multi-services mises à disposition dans les points d'accueil de l'Assurance maladie
Certains établissements de santé.
Cette mise à jour doit être effectuée lors de chaque changement de situation et au moins une fois par an.
Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez votre organisme d'Assurance maladie par téléphone ou courrier.
Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter
Votre carte Vitale à jour (sinon, exceptionnellement, il est possible de présenter l'attestation papier justifiant l'ouverture de vos droits)
votre attestation. Et aide médicale de l'État (AME)
La mise à jour de la carte Vitale peut se faire dans les lieux suivants :
La plupart des pharmacies
Bornes multi-services mises à disposition dans les points d'accueil de l'Assurance maladie
Certains établissements de santé.
Cette mise à jour doit être effectuée lors de chaque changement de situation et au moins une fois par an.
Si vous ne pouvez pas vous déplacer, contactez votre organisme d'Assurance maladie par téléphone ou courrier.