Les consultations chez un psychologue ou un psychiatre ne sont pas remboursées de la même manière. Cette différence vient du fait que l'un est médecin et l'autre non.
Le site de l' les remboursements des consultations en Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion. Assurance maladie détaille
Il existe : le psychiatre (ou pédopsychiatre) et le psychologue. 2 grands types de "psy"
Le est un médecin spécialisé. Il est donc spécialement formé à établir un diagnostic et à dont les psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, somnifères, etc.). Les soins peuvent aussi passer par la parole et l'écoute. psychiatre prescrire des médicaments
Le est un diplômé universitaire, mais pas un médecin. Il donc de médicaments. Il existe de nombreuses spécialisations en psychologie en fonction des tranches d'âge (psychologue pour enfant, spécialiste des troubles du vieillissement...), d'un champ d'activité (psychologue du travail, psychologue scolaire...), etc. psychologue ne peut pas prescrire
Le psychanalyste et le psychothérapeute peuvent être psychiatre ou psychologue, mais pas obligatoirement.
Psychiatre
Vous pouvez consulter un psychiatre directement, C'est un médecin spécialiste reconnu dans le cadre du . sans l'accord de votre . parcours de soins
Votre médecin traitant peut aussi vous adresser à un psychiatre dans le cadre du parcours de soins.
Psychologue
Vous pouvez consulter un psychologue . Le remboursement sera différent. après accord de votre médecin traitant ou directement
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Situation |
Psychiatre |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de ) 1 € |
|---|---|---|---|---|
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Patient de 16 à 25 ans, en accès direct |
Secteur 1 |
51,70 € |
51,70 € |
35,19 € |
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Secteur 1 (consultation très complexe) |
60 € |
60 € |
41 € |
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Adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
51,70 € |
35,19 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
42,5 € |
28,75 € |
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Dans le cadre du parcours de soins |
Secteur 1 |
46,70 € |
46,70 € |
31,69 € |
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Secteur 1 () consultation très complexe |
60 € |
60 € |
41 € |
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Adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassement maîtrisé |
46,70 € |
31,69 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
42,5 € |
28,75 € |
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(pour un suivi ponctuel) Médecin correspondant |
Secteur 1 |
64,00 € |
64,00 € |
43,80 € |
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Adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
64,00 € |
43,80 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
64,00 € |
43,80 € |
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Hors parcours de soins |
Secteur 1 |
maximum 52 € |
46,70 € |
15,71 € |
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Adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
46,70 € |
15,71 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
42,5 € |
11,75 € |
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Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|
|
Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 1 |
54,70 € |
54,70 € |
38,29 € |
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Psychiatre ou pédopsychiatre, adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
54,70 € |
38,29 € |
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Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 2 |
Honoraires libres |
42,5 € |
29,75 € |
Quels psychologues ?
Le psychologue doit exercer en :
Libéral
Centre de santé
Maison de santé
Il doit aussi remplir des conditions d'expérience (au moins 3 années d'expérience clinique) et de formation pour attester d'un parcours consolidé en psychologie clinique ou psychopathologie.
De plus, il doit signer une convention avec l'organisme local d'Assurance maladie de son lieu d'exercice.
La liste des psychologues conventionnés remplissant ces conditions est consultable en ligne :
L'assuré le psychologue conventionné. choisit librement
Quelle prise en charge ?
Vousle psychologue après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances (selon le choix du psychologue) : payez directement
pour la 1 séance (entretien d'évaluation) 40 € er
pour chacune des séances de suivi (7 au maximum) 30 €
Puis, l'Assurance maladie prend en charge du coût des séances, c'est-à-dire pour la 1 séance et pour les suivantes. 60 % 24 € er 18 €
Votre ou votre assurance complémentaire, dans le cadre des contrats de complémentaire santé responsable, finance à hauteur de le coût des séances. mutuelle 40 %
Cas dans lesquels vous n'avancez pas les frais
Vous bénéficiez du obligatoire et vous (et les séances sont prises en charge à par l'Assurance maladie), si vous êtes dans : tiers payant n'avez donc pas à avancer les frais 100 % l'une des situations suivantes
Bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire
Bénéficiaire de l'aide médicale de l'État (AME)
Soins en lien avec une affection de longue durée (ALD)
Soins en lien avec une maternité (à partir du 6 mois de grossesse) e
Soins en lien avec un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP)
La sécurité sociale des séances chez le psychologue assuré par le centre médico-psychologique (CMP). prend aussi en charge
Quel assuré ?
L'assuré doit répondre suivantes : aux 3 conditions
Être âgé de 3 ans et plus
Présenter des troubles
Être orienté par son médecin traitant ou par un médecin impliqué dans sa prise en charge. Cette orientation est valable 6 mois.
, les sages-femmes peuvent faire bénéficier de ce suivi psychologique : Depuis le 9 juillet 2023
À leurs patientes, dans les situations où ce suivi semble nécessaire (fausse couche, dépression post-accouchement, etc.)
Au partenaire de la femme qui a subi une fausse couche.
les étudiants peuvent bénéficier de . séances gratuites et sans avance de frais
Majeur
Un majeur en souffrance psychique ou trouble psychiatrique mineur peut bénéficier de ces séances s'il est des situations suivantes : dans l'une
Troubles anxieux d'intensité légère ou modérée
Troubles dépressifs d'intensité légère à modérée
Mésusage de tabac, d'alcool ou de cannabis hors situation de dépendance
Troubles du comportement alimentaire sans critères de gravité.
Les patients sous traitement psychotrope ou les patients bipolaires ou borderline sous antiépileptiques peuvent être orientés vers un accompagnement psychologique notamment pour réévaluer la pertinence des traitements prescrits.
Il faut alors, dans ce cas, un avis d'un psychiatre.
Les patients sous traitement par antidépresseurs depuis moins de 3 mois ou par hypnotiques ou benzodiazépines depuis moins d'un mois peuvent être orientés par :
leur médecin traitant
ou tout médecin (ou une sage-femme) qui est impliqué dans la prise en charge.
Un majeur de cette prise en charge si sa situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples : ne peut pas bénéficier
Risques suicidaires
Formes sévères de troubles dépressifs ou anxieux
Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité
Troubles neuro-développementaux sévères
Patients avec antécédents psychiatriques sévères dans les 3 ans
Toute situation de dépendance à des substances psychoactives
Il en est de même pour les patients :
Reconnus atteints d'une affection de longue durée ou en invalidité pour motif psychiatrique
En arrêt de travail de plus de 6 mois pour un motif psychiatrique
S'étant retrouvés dans l'une de ces situations depuis moins de 2 ans
3 à 17 ans inclus
Le mineur doit présenter une situation de mal-être ou de souffrance psychique suscitant l'inquiétude de l'entourage.
Le mineur - même répondant aux critères d'éligibilité - de cette prise en charge si sa situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples : ne peut pas bénéficier
Risques suicidaires
Formes sévères de troubles anxieux ou dépressifs
Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité
Situations de retrait et d'inhibition majeures
Troubles externalisés sévères
Troubles neuro-développementaux
Toute situation de dépendance à des substances psychoactives
Un mineur de cette prise en charge s'il est dans l'une des situations suivantes : ne peut pas bénéficier
Pris en charge en pédopsychiatrie ou en psychiatrie
Pris en charge en ALD pour motif psychiatrique
S'est retrouvé dans l'une de ces situations depuis moins de 2 ans
Tout nouvel adressage par le médecin ou la sage-femme dépend de l'évaluation des troubles du patient. Il nécessite, pour réévaluer et adapter la prise en charge du patient, une concertation entre le médecin, le psychologue et, éventuellement, un psychiatre.
Combien de séances ?
Cette prise en charge se limite à 8 séances par . année civile
Comment se déroulent ces séances ?
La première de ces séances est consacrée à un entretien d'évaluation.
Lors de cet entretien, le psychologue procède à une première appréciation des besoins du patient.
la séance consacrée à l'entretien d'évaluation () fait l'objet d'une tarification différente de celle de la séance de suivi (). 40 € 30 €
Le psychologue présente au patient le cadre de l'accompagnement psychologique et lui propose un nombre de séances, en fonction de ses besoins, dans la limite de 8 séances prises en charge au cours d'une . année civile
L'entretien d'évaluation et la dernière séance de suivi donnent lieu à un échange écrit entre le psychologue et le médecin qui a adressé le patient ou celui indiqué par le patient.
Le psychologue qui estime à la fin de l'entretien d'évaluation ou à tout moment de la prise en charge que le patient relève d'un suivi psychiatrique en fait part au médecin.
, le psychologue mentionne dans le courrier destiné au médecin s'il estime qu'un suivi psychologique est toujours nécessaire. À la fin de la dernière séance
le psychologue peut réaliser des séances par vidéotransmission sauf lors de l'entretien d'évaluation.
La consultation peut se faire directement sans passer par un médecin traitant.
Les psychologues libéraux non conventionnés pratiquent des . Vous pouvez vous renseigner auprès de votre pour connaitre éventuellement la prise en charge. tarifs libres non remboursés par l'Assurance maladie mutuelle
La consultation d'un psychologue (CMP) . dans un centre médico-psychologique est prise en charge par l'Assurance maladie
Vous pouvez également consulter un ou directement. psychanalyste psychothérapeute
Lorsque ces professionnels ne sont ni médecins, ni psychologues, ils pratiquent des tarifs libres qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie.